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匿名 发表于 2022-12-21 15:24
@金山二姐：转发 301 医院老同学尹主任的总结，看完之后，结合近期治疗体会，深表同意！给感染新冠的老人提些建议:
切记，切记，切记，不要把青壮年人的治疗方案套用在老年人身上。
1. 老年人基础体温常常偏低，千万不要按照 38 度 5 这个硬性条件去作为是否吃退烧药的标准，如果发现体温比基础值升高 1℃，就要积极干预了。
2. 老年人，尤其是有前列腺问题的男性，由于怕起夜，所以日常下午或晚上喝水少，如果合并发烧的话，很容易造成脱水。如果有发热症状，就要抓主要矛盾，一定要积极补水，以避免脱水。
3. 由于科普宣传盐对血压的危害，很多老年人在严格控制盐的摄入。但如果是发烧情况下，大量喝水同时，也要适当补盐，避免低钠血症（水中毒）。低钠血症最主要的表现是四肢乏力、头晕，这些症状可能会导致跌倒，而意外跌倒是老年急诊病人第二大死因。
4. 老年人家中开窗通风很重要，但一定要同时使用加湿器，保持房间湿度。干燥会加重呼吸道粘膜的损伤。
5. 老年人如果有咳嗽或者痰液粘稠，咳不出来，一定要早期使用化痰药（氨溴索，乙酰半胱氨酸，柠蒎胶囊，桃金娘油等），帮助咳痰。一旦痰出不来，老年人很容易继发肺部感染，这可能是新冠导致高龄人群死亡的最主要原因。
6. 如果发烧超过两天，或痰的颜色有改变，应及早服用抗生素，防治细菌性肺炎。作为老年急诊科医生，我个人认为，控制肺部感染，是减低老年新冠感染患者死亡率最重要的关键环节。
7. 如果心功能不全或肾功能不全的患者，补水要适量，避免增加血容量，造成心衰加重。有这样基础病（包括服用免疫抑制剂）的老人，一旦有发热，最好去医院就诊。
8. 老年人机体平衡很脆弱，一旦失代偿，病情进展会很迅猛。所以，即使是在深夜，一旦有生命体征不稳定的情况，要立即就诊，千万不要熬到天亮。
9. 老年人体温调节功能较差，尤其是汗腺可能有萎缩，所以出汗退热效果并不好。积极用物理降温，包括擦浴，洗脚，冰袋。千万不要用酒精擦浴。（酒精可通过皮肤吸收，临床上早已被废弃）
10. 高龄老人感染以后，一定要加强营养支持，这个时候，要减少碳水化合物摄入（对血糖影响大），可多吃蛋白质，特别是鸡蛋。
