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匿名 发表于 2024-10-23 10:04
日常的大多数疼痛都没有必要硬扛着，吃止痛药不具有成瘾性
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@庄时利和：#吃布洛芬止疼不具有成瘾性# 中国特别多人担心止痛药「成瘾」，尤其是中老年人。
可以理解，但是这个基本属于杞人忧天
1. 成瘾这个问题，其实止痛药（镇痛药）根据药理学可以分两部分来说，分别是非阿片类止痛药和阿片类止痛药。
在各国的指南上，针对中轻度疼痛的通常是非阿片类止痛药，包括大家比较熟知的对乙酰氨基酚（扑热息痛），以及布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛和洛索洛芬等非甾体类抗炎药（NSAIDs）。这些都是基础止痛药物，遵照说明书使用是安全的，并不会引起成瘾。
而阿片类止痛药包括在癌痛中针对不同强度疼痛的曲马多、羟考酮和芬太尼等，这些药物的临床使用对于整体剂量和药物释放速度有严格控制。长期的临床实践表明，这些阿片类药物的成瘾仍然非常少见，长期使用的成瘾者大约只有 0.03%。
也就是说，绝大多数中重度癌痛患者可以通过这些药物有效缓解疼痛，提高生活质量，也不需要担心成瘾问题。
2. 咱们仍然以偏头痛为例说明。中国偏头痛诊治指南里面就说了，偏头痛发作时需要尽早用药，以提高有效率。首选仍然是对乙酰氨基酚和布洛芬、阿司匹林这些 NSAIDs，70~80% 的轻中度偏头痛在急性发作时用这些药可以完全缓解。很多人担心过量用药，担心吃止痛药吃太久了，实际上在指南里面也对「长期用药」做出了定义，通常建议每个月的 NSAIDs 使用不要超过 15 天，含咖啡因的复方制剂（比如必理痛特效、散利痛）不要超过 10 天。
你自己想想，你一个月能用个几次止痛药。
再有一个是每天整体剂量，通常一片对乙酰氨基酚片是 500~650mg，而一天最大摄入量通常不超过 2000mg（布洛芬是 1200mg，作为 OTC 使用情况下）。所以如果你出现偏头痛或者痛经，每天 3 片对乙酰氨基酚一般是没有问题的。
有些中老年人真是忍耐力惊人，天天瞎担心「耐药性」、「成瘾」，头痛欲裂也不愿意吃止痛药。
3. 需要注意的一点是，虽然这些常用的非处方止痛药不会成瘾，但是和其他药物一样它们也有风险。
比如阿司匹林和布洛芬等 NSAIDs 有一定的引起消化道溃疡和出血风险（并且布洛芬一般不建议用于孕妇），对乙酰氨基酚对肝功能不全人群的风险升高。因此你在使用这些止痛药之前，也要先了解自己身体情况。
我自己也是一名偏头痛患者，我包里常备必理痛（Panadol，对乙酰氨基酚）或布洛芬，有一些研究表明后者疗效更好一些，但不建议使用缓释胶囊，因为偏头痛的治疗目的是快速起效缓解疼痛。
另外如上面所说，偏头痛发作后越早用药效果越好，不要到无法忍受时再吃药，这时候控制效果反而不好。
所以日常的大多数疼痛都没有必要硬扛着。生活本不容易，你可以选择更轻松一些。
