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匿名 发表于 2025-1-26 10:49
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@成一虫：很多人不懂医保目录、集采、回扣之间的关系。我再简单说一下。
中国基本药物进医保，不一定都要集采，集采只是五六百种药物（几千个企业产品，有的有三五七八个同时中标），还有几千种没集采。新药也不集采，因为它新，还没有过专利期，没有仿制药，怎么集采？独门独家，没法招标。
新药是谈判。医保局说，你进医保给你报销，但你得降价。不降不行。大家谈一个价。谈不出来，就崩。不进医保。谈得出来，就进了医保。这几年进了 3000 多亿创新药。
老药如果有几家同时过了仿制药一致性评价，就可以集采了。没有，也没法集采。
集采本质是招标。招标竞价在市场经济中非常非常非常常见。不是计划经济。大家别搞错了。日本人也搞集采。好多年了。
仿制药也是全球通用，西方非常多。
集采为什么可以大幅甚至消灭回扣？
因为集采从制度上就设计成不可能有回扣。集采是以量换价，用保障药企的销量，来换得药企降价。这样就不需要销售费用了。不用回扣，因为医保局会要求各医院保障开出来的药量。但这样搞，医生没法有回扣了。
回扣是想换得医生开药。
集采已经保量了，医生必须开集采药，所以不用回扣，他也得开。
因此，医生普遍很不爽。
为什么不爽，你我应该能猜到吧：）这个说破了，就是钱的事。
如果医生有自主开药权，你猜猜会发生什么？
就是以前的故事重演：药企为了换得医生开药，必须给好处。
目前非集采药，都有这个问题。包括医保的非集采药，包括创新药。只有集采才可能省下这些销售费用，让百姓不用年年大幅上涨医保保险费，让百姓可以用上创新药，让百姓不用担心未来医保基金破产。
老年化、少子化，未来医保压力非常大。只能想办法省钱，没有第二个办法。
还有人说，医保这么省钱，我不高兴，感觉不能让我享受到非常好的医疗服务。———— 是有可能，但医保本质就是国家基础福利，主要是托底作用，帮助穷人、老人，不是帮助富人，不是帮助用上高品质医疗，不是。它只能是照顾大多数人，没法顾及少数人的高要求。
有钱人可以上私人医院、外资医院，出国看病，自己花钱买商业保险等等。医保给不了太好的。这个是事实。
