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标题: 天堂里没有加班（转载） [打印本页]

作者: 匿名 时间: 2013-2-22 15:20 标题: 天堂里没有加班（转载）

春节前几天，微博上一则消息令人震惊。

某医院急诊科上级医师急急忙忙从家里赶到医院参加会诊、抢救病人。晚11点多，当病人病情稳定后，刚出医院，走在回家的路上，这位医生被一辆小车撞倒，结果救护车将他送到了他自己多年抢救患者的急诊室里，他的同事面对一个面目全非的重伤患者时，紧急呼叫他来参加抢救。当熟悉的手机铃声在伤者的口袋中响起时，在场所有人都惊呆了。最后经全院大抢救，仍无法挽回他的生命。

这则消息看过后我的心情久久无法平静。但悲痛之余，我想的却是另外一个问题。急诊科在每家医院的地位都不高，除了是一个新兴科室资历不够老之外，还因为急诊的定位是应急处理，等病情稳定后就交给专科治疗，急诊的工作离不开全院的协助，所以不太被重视，再加上急诊工作需要不停地倒夜班，对体力是个严峻考验。所以，每家医院的急诊科都存在人员老化，留不住人才和人手严重不足的现状。

人手不足，就会导致加班加点超时工作。对一名急诊科医生来说，只要那天是值班日，就没有白天黑夜之分，也不管是否已经精疲力尽，铃声响了，那就是催人去战斗的号角。我曾经在34岁时轮急诊总值班的岗，一周有一半时间实打实地工作在一线。剩下的时间还不够补觉的，但往往又会被医院叫过来给年轻医生讲课。最疲惫的时刻，只能不停地走动，只要一停下来，哪怕是站着，脑子就进入停滞状态。那会儿看到浴室的长凳子，都有躺上去睡一觉的冲动。

这样高强度的工作的确很锻炼人，能够在候诊的患者中一眼识别出哪些是高危人群，还练就了一眼识别出哪些是“难缠”病人的相面大法。

但这样工作也是有安全隐患的。在极度疲劳时，注意力很难长时间集中，而总值班的岗位需要在抢救危重症时亲自上阵、给出诊疗意见并且参与抢救。每到后半夜急诊有事时，都会有各种方法让自己保持清醒。每天喝大量的咖啡就是那时候养成的习惯。

记得在我刚来急诊科的时候，还是三班倒，后来不知道是哪位领导拿了篇文献，说明频繁的交接班是造成差错的原因之一，就把三班倒换成了两班倒，一直延续至今，夜班要从下午五点一直上到第二天八点，足足十五小时。

很多人会说，嫌苦可以改行，但是学医这行搞笑之处就在于太过专业，学程又长，受尽折磨后想转型了，一看也三十好几，成功转型的没有几个。所以，有人受不了这份苦，就会利用各种机会在行业内转，有去医院管理的，有去其他科室的。

但很奇怪的是，国内医院并没有从疲劳程度和差错率来权衡过利弊，据我所知，也没有医院调研过急诊科的合理排班和人员配备。就拿这起貌似是交通意外的惨剧来说，这里面存在几个问题。第一，由于急诊工作人员不够，所以不能在一个值班时间段内配备合理的三级危重症抢救人员，造成需要从家里呼叫上级医生到院抢救。就算每个急诊科上级医生都住在医院周围（这种几率不太大），那对争分夺秒的抢救来说，也是需要一定的到院时间的，这样对患者来说是件好事吗？第二，正因为缺少人手，势必造成超时工作，不能很好地休息，对年龄偏大的医生来说尤其如此，而医生过度疲劳也会影响对患者的诊治。第三，在现有人手不够的情况下，需要上级医生到场指挥抢救，医院有义务提供上级医生的值班休息室，如果该医生抢救完第一例患者能去值班室休息的话，悲剧就不会发生。

现在的医疗环境下，患者日益增多，每家大医院的急诊科都爆满，尽管还没有一些量表来确定医生最合适的工作时长，我还是要尽我的微薄之力呼吁各级管理部门注意医生的心理生理健康，最大程度避免长期慢性疲劳工作，给医生提供一个更好的工作和休息环境，达到一定年龄后强制体检，避免长时间的紧张工作发生心脑血管意外。只有这样才能避免类似的惨剧发生。

作者是北京协和医院急诊科医生。